Цель статьи: Основой является безопасное прекращение приёма прегабалина с минимизацией симптомов отмены (включая тревогу, бессонницу и судороги) и предотвращением формирования новой зависимости.
Распространённые симптомы отмены включают:
- Психиатрические: Тревога, бессонница, недовольство, раздражительность, агрессия
- Неврологические: Судороги (в тяжёлых случаях), головокружение, головная боль
- Желудочно-кишечные: Тошнота, диарея
- Общие: Потливость, тахикардия, тремор
Начало отмены прегабалина
1. Постепенное снижение дозы (с постепенным снижением дозы)
Отменять постепенно, минимум за 1–4 недели
Примерные схемы в зависимости от исходной дозы
Если пациент принимает менее 150 мг/сут
Снижать на 25-50 мг каждые 5-7 дней
Пример
Неделя 1
150 мг
Неделя 2
50 мг утром и 50 мг вечером
Неделя 3
50 мг на ночь
Длительность: 2-4 недели
Если доза средняя (300–450 мг/сут)
Снижать на 50–75 мг в неделю
Неделя 1
450 мг
Неделя 2
375 мг
Неделя 3
300 мг
Неделя 4
225 мг
Неделя 5
150 мг
Неделя 6
75 мг
Неделя 7
отмена
Длительность: 6-7 недель.
Если доза высокая (600 мг/сут и более)
Снижать постепенно, по 75-100 мг раз в 7 дней.
Длительность: 7–8 недель.
2. Перекрёстное снижение дозы с бензодиазепинами
Одновременно на короткий срок (до 2 недель) назначают диазепам, который:
уменьшает тревогу, тремор и возбуждение;
снимает бессонницу
снижает риск судорог при отмене прегабалина.
Диазепам до 10 мг/сут
После купирования синдрома отмены диазепам также полностью отменяют, чтобы не вызвать новую зависимость.
Важно отменять препарат постепенно, а не резко
Можно отменить за 3–5 дней, снижая дозу на 2 мг каждые 1–2 дня
После отмены прегабалина и диазепама пациентам назначают:
Антидепрессанты и седативные препараты:
- Миртазапин (15 мг на ночь)
- Прометазин (10-50 мг на ночь по необходимости)
- Тразодон (у некоторых пациентов - для сна и снятия тревоги)
Эти препараты обладают меньшим риском зависимости по сравнению с бензодиазепинами.
Результат и выводы
Кратковременное применение диазепама при постепенной отмене прегабалина способствует снижению выраженности синдрома отмены и улучшению сна.
После купирования симптомов диазепам также отменяется
Источник https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/html/10.5935/1984-0063.20200129
Распространённые симптомы отмены включают:
- Психиатрические: Тревога, бессонница, недовольство, раздражительность, агрессия
- Неврологические: Судороги (в тяжёлых случаях), головокружение, головная боль
- Желудочно-кишечные: Тошнота, диарея
- Общие: Потливость, тахикардия, тремор
Начало отмены прегабалина
1. Постепенное снижение дозы (с постепенным снижением дозы)
Отменять постепенно, минимум за 1–4 недели
Примерные схемы в зависимости от исходной дозы
Если пациент принимает менее 150 мг/сут
Снижать на 25-50 мг каждые 5-7 дней
Пример
Неделя 1
150 мг
Неделя 2
50 мг утром и 50 мг вечером
Неделя 3
50 мг на ночь
Длительность: 2-4 недели
Если доза средняя (300–450 мг/сут)
Снижать на 50–75 мг в неделю
Неделя 1
450 мг
Неделя 2
375 мг
Неделя 3
300 мг
Неделя 4
225 мг
Неделя 5
150 мг
Неделя 6
75 мг
Неделя 7
отмена
Длительность: 6-7 недель.
Если доза высокая (600 мг/сут и более)
Снижать постепенно, по 75-100 мг раз в 7 дней.
Длительность: 7–8 недель.
2. Перекрёстное снижение дозы с бензодиазепинами
Одновременно на короткий срок (до 2 недель) назначают диазепам, который:
уменьшает тревогу, тремор и возбуждение;
снимает бессонницу
снижает риск судорог при отмене прегабалина.
Диазепам до 10 мг/сут
После купирования синдрома отмены диазепам также полностью отменяют, чтобы не вызвать новую зависимость.
Важно отменять препарат постепенно, а не резко
Можно отменить за 3–5 дней, снижая дозу на 2 мг каждые 1–2 дня
После отмены прегабалина и диазепама пациентам назначают:
Антидепрессанты и седативные препараты:
- Миртазапин (15 мг на ночь)
- Прометазин (10-50 мг на ночь по необходимости)
- Тразодон (у некоторых пациентов - для сна и снятия тревоги)
Эти препараты обладают меньшим риском зависимости по сравнению с бензодиазепинами.
Результат и выводы
Кратковременное применение диазепама при постепенной отмене прегабалина способствует снижению выраженности синдрома отмены и улучшению сна.
После купирования симптомов диазепам также отменяется
Источник https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/html/10.5935/1984-0063.20200129
